병원에서 영수증을 챙기지 않아도 실손보험금을 청구할 수 있습니다
실손24에서 보험계약과 진료내역을 선택하고 전자 전송하기
병원이나 의원에서 진료받은 뒤 실손보험금을 청구하려면 예전에는 진료비 영수증과 세부내역서를 발급받아 사진으로 제출해야 하는 경우가 많았습니다. 이제는 실손보험 청구전산화 서비스인 실손24를 이용하면 참여 의료기관의 진료비 계산서·영수증, 진료비 세부산정내역서, 처방전, 약제비 영수증 등을 전자적으로 보험회사에 전송할 수 있습니다. 2024년 10월 병원급 의료기관과 보건소를 대상으로 시작된 서비스는 2025년 10월 의원과 약국까지 확대되었습니다. 다만 모든 의료기관이 전산 연계된 것은 아니며, 일부 진료에서는 추가 서류가 필요할 수 있습니다.
청구 서비스
실손24
이용 가능 기관
참여 병·의원·약국
기본 청구서류
전자 전송
보험금 심사
가입 보험사
실손24에 연계된 병원·의원·약국에서 전송 가능한 진료내역이어야 종이 영수증 없이 청구할 수 있습니다. 보험가입자가 직접 청구 절차를 완료해야 하며, 보험금 지급 여부와 금액은 보험사가 가입 약관에 따라 심사합니다. 2026년 9월 28일 기준 전산 연계가 완료된 의료기관은 약 5만 곳으로, 전체 의료기관이 모두 참여한 상태는 아닙니다.
📋 목차
1. 실손보험 청구전산화 서비스와 이용 대상
실손24는 보험개발원이 운영하는 실손의료보험 청구전산화 서비스입니다. 의료기관에 보관된 청구 관련 서류를 보험회사로 전자 전송하여 종이서류 발급과 사진 촬영의 번거로움을 줄이는 것이 목적입니다.
① 실손보험 가입자가 직접 이용하는 서비스입니다
실손의료보험에 가입한 사람은 실손24 앱 또는 공식 홈페이지에서 본인확인을 거쳐 보험금 청구를 진행할 수 있습니다.
보험회사의 앱에 각각 접속하지 않고도 보험계약과 진료내역을 조회해 청구할 수 있다는 점이 특징입니다.
다만 보험계약이 정상적으로 조회되는지, 청구할 진료내역이 전산 연계되어 있는지는 확인해야 합니다.
② 2024년 10월 25일부터 병원급 의료기관과 보건소에 시행되었습니다
실손보험 청구전산화는 2024년 10월 25일 병원급 의료기관과 보건소를 대상으로 먼저 시행되었습니다.
이후 참여 기관과 전산 연계 범위를 단계적으로 확대했습니다.
초기 시행 당시 모든 병원이 동시에 이용 가능했던 것은 아니며, 현재도 개별 의료기관의 연계 여부를 확인해야 합니다.
③ 2025년 10월 25일부터 의원과 약국으로 확대되었습니다
동네 내과, 이비인후과, 정형외과 등 의원급 의료기관과 약국도 청구전산화 대상에 포함되었습니다.
따라서 의원에서 진료받고 약국에서 처방약을 조제받은 경우에도 각각 전산 연계되어 있다면 관련 서류를 전자 전송할 수 있습니다.
다만 의원과 약국이 모두 참여하고 있는지는 별도로 확인해야 합니다.
④ 2026년에는 전국 약 5만 개 의료기관이 연계되어 있습니다
금융위원회가 발표한 2026년 9월 28일 기준 자료에 따르면 실손24 전산 연계가 완료된 의료기관은 총 50,340개입니다.
병원, 보건소, 의원, 약국을 포함한 수치이며 전체 연계율은 약 47.7%로 발표되었습니다.
따라서 서비스를 이용하기 전에 방문한 병원이나 약국이 실제로 연계되어 있는지 확인하는 것이 중요합니다.
⑤ 병원에 직접 전산청구를 요청하는 방식이 아닙니다
실손24는 보험가입자가 앱이나 홈페이지에서 직접 청구를 진행하는 구조입니다.
병원 접수창구에 보험금을 대신 청구해 달라고 요청하는 방식과는 다릅니다.
의료기관은 전산 연계된 청구서류를 제공하고, 가입자가 보험회사로 전송을 요청합니다.
⑥ 보험금 심사와 지급은 가입한 보험회사가 담당합니다
실손24는 보험금 지급 여부를 결정하는 기관이 아닙니다.
전산청구를 통해 서류가 보험회사에 전달되면 보험회사가 가입 약관에 따라 보장 여부와 지급액을 심사합니다.
보험금 지급 진행 상황이나 지급 거절 사유는 가입한 보험회사에 문의해야 합니다.
⑦ 네이버·토스에서도 실손24 연계 청구가 가능합니다
2026년 10월부터 네이버와 토스 등 민간 플랫폼을 통한 실손보험금 청구 편의 기능도 확대되었습니다.
관련 정보 이용에 동의한 이용자는 연계된 앱에서 병원·약국과 진료내역 등을 보다 간편하게 확인할 수 있습니다.
서비스 제공 범위와 본인인증 방식은 플랫폼 및 이용자 동의 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
| 구분 | 이용 방법 | 확인사항 |
|---|---|---|
| 실손24 앱 | 앱 설치 후 청구 | 본인인증·보험계약 |
| 실손24 홈페이지 | 웹에서 청구 | 참여 의료기관 |
| 네이버·토스 | 연계 청구 기능 이용 | 정보 이용 동의·지원 범위 |
| 보험사 앱 | 기존 방식으로 청구 | 필요서류 첨부 |
| 보험사 방문·우편 | 서류 직접 제출 | 보험사 접수 기준 |
www.silson24.or.kr에서 참여 의료기관을 검색하고 실손보험금 청구를 진행할 수 있습니다. 금융위원회는 2026년 10월에도 실손24 연계 의료기관을 지속적으로 확대하고 있다고 안내했습니다.
2. 영수증 없이 전송되는 서류와 추가로 준비해야 할 서류
실손24의 가장 큰 장점은 기본적인 진료비 청구서류를 종이로 발급받지 않아도 된다는 점입니다. 다만 모든 보험금 청구서류가 자동으로 준비되는 것은 아닙니다.
① 진료비 계산서·영수증을 전자 전송할 수 있습니다
병원이나 의원에서 진료받고 결제한 진료비 계산서·영수증은 실손24를 통해 보험회사로 전송할 수 있습니다.
따라서 전산 연계가 완료된 의료기관이라면 영수증을 따로 발급받아 사진으로 찍는 절차를 줄일 수 있습니다.
다만 진료내역이 정상적으로 조회되는지 확인해야 합니다.
② 진료비 세부산정내역서도 전송 대상입니다
진료비 세부산정내역서는 진료비가 어떤 항목으로 구성되어 있는지 확인하는 자료입니다.
실손24에서는 참여 의료기관의 해당 서류를 전자적으로 보험회사에 전송할 수 있습니다.
보험회사가 추가 설명이나 별도 서류를 요구하는 경우에는 안내에 따라 보완해야 할 수 있습니다.
③ 원외처방전도 전산 전송할 수 있습니다
병원이나 의원에서 발급한 처방전도 전산청구 대상 서류에 포함됩니다.
진료 후 약국에서 처방약을 조제받았다면 병원 진료내역과 약국 조제내역을 각각 확인하세요.
처방전 전송 여부와 약국 전산 연계 여부는 구분해서 점검하는 것이 좋습니다.
④ 참여 약국의 약제비 영수증도 전송할 수 있습니다
2025년 10월 의원과 약국으로 청구전산화가 확대되면서 약제비 영수증 전송도 지원됩니다.
약국이 실손24에 연계되어 있고 해당 조제내역이 조회되면 종이 약제비 영수증 없이 청구할 수 있습니다.
다만 일반의약품을 임의로 구매한 비용은 실손보험 보장 대상이 아닐 수 있으므로 보험약관을 확인해야 합니다.
⑤ 진단서와 입·퇴원확인서는 별도 제출이 필요할 수 있습니다
입원이나 수술 등 보험금 심사에 추가 자료가 필요한 경우에는 진단서, 입·퇴원확인서 등 별도 서류를 요청받을 수 있습니다.
이러한 서류는 실손24에서 기본 전산 전송되는 항목과 구분됩니다.
필요한 경우 서류를 발급받아 사진으로 촬영한 뒤 앱이나 홈페이지에 첨부할 수 있습니다.
⑥ 보험금 청구서 작성 자체는 필요합니다
실손24가 의료기관의 진료비 자료를 전송하더라도 보험가입자의 청구 의사 확인과 청구서 작성 절차는 남아 있습니다.
보험계약과 진료내역을 선택하고 필요한 정보를 입력한 뒤 전송해야 청구가 완료됩니다.
진료를 받았다는 사실만으로 보험금이 자동 청구되는 것은 아닙니다.
⑦ 모든 진료비가 보장되는 것은 아닙니다
실손보험은 가입 시기와 상품 종류에 따라 자기부담금, 보장 범위, 통원 한도 등이 다릅니다.
미용 목적의 진료나 약관상 보장하지 않는 항목은 보험금이 지급되지 않을 수 있습니다.
실손24는 청구를 편리하게 해주는 서비스이지 보험 보장 범위를 확대하는 제도는 아닙니다.
| 서류 종류 | 실손24 전자 전송 | 주의사항 |
|---|---|---|
| 진료비 계산서·영수증 | 가능 | 연계 기관·조회 내역 기준 |
| 진료비 세부산정내역서 | 가능 | 전송 자료 확인 |
| 원외처방전 | 가능 | 처방내역 조회 확인 |
| 약제비 영수증 | 참여 약국에서 가능 | 약국 연계 여부 확인 |
| 진단서 | 별도 첨부 필요할 수 있음 | 보험사 요청 확인 |
| 입·퇴원확인서 | 별도 첨부 필요할 수 있음 | 입원 청구 시 확인 |
일반적인 외래 진료비 청구는 실손24에서 영수증과 세부내역서를 전송하는 방식으로 처리할 수 있습니다. 입원·수술 등 추가 확인이 필요한 진료는 보험사에서 요청하는 서류를 확인하고 보완하세요.
3. 실손24 참여 병원·의원·약국 확인 방법
실손24로 영수증 없이 청구하려면 가장 먼저 의료기관의 전산 연계 여부를 확인해야 합니다. 병원 이름이 검색된다고 해서 모든 진료내역이 즉시 조회되는 것은 아니므로 실제 청구 화면까지 확인하는 것이 좋습니다.
① 실손24 공식 홈페이지에서 참여 의료기관 검색하기
실손24 홈페이지에 접속해 참여 병원 검색 기능을 이용합니다.
병원명이나 지역을 기준으로 전산청구 가능한 의료기관을 찾아볼 수 있습니다.
방문한 의료기관이 검색되지 않는다면 전산 연계 여부를 다시 확인하세요.
② 네이버지도에서 실손24 참여기관 확인하기
네이버지도에서 실손24 참여 병원을 확인할 수 있습니다.
2026년 10월 금융위원회 안내에 따르면 네이버지도에서 실손24 참여병원 배너와 관련 필터 기능이 제공됩니다.
병원 방문 전에 확인하면 서류 없는 청구가 가능한 의료기관을 선택하는 데 도움이 됩니다.
③ 카카오맵에서도 실손24 검색하기
카카오맵에서 실손24를 검색해 연계 의료기관을 찾아볼 수 있습니다.
다만 지도 정보와 실제 연계 상태가 일시적으로 다를 수 있습니다.
최종적으로는 실손24 앱이나 홈페이지에서 청구 가능 여부를 확인하세요.
④ 병원이나 약국의 참여 안내 표시 확인하기
일부 의료기관은 실손24 참여 병원 또는 참여 약국 안내 표시를 제공합니다.
접수창구나 안내문을 통해 서비스 이용 가능 여부를 확인할 수 있습니다.
다만 보험금 청구 자체는 보험가입자가 직접 실손24에서 진행해야 합니다.
⑤ 병원은 참여하지만 약국은 참여하지 않을 수 있습니다
진료받은 병원이 실손24에 연계되어 있어도 처방약을 조제받은 약국은 연계되지 않았을 수 있습니다.
이 경우 병원 진료비는 전산청구하고 약제비는 기존 방식으로 청구해야 할 수 있습니다.
병원과 약국을 각각 검색해 확인하세요.
⑥ 참여하지 않는 의료기관은 기존 청구방식을 이용합니다
방문한 의료기관이 실손24에 연계되지 않았다면 보험사 앱이나 홈페이지를 통한 기존 청구방식을 이용할 수 있습니다.
이때는 보험사가 요구하는 영수증과 세부내역서 등을 발급받아 제출해야 할 수 있습니다.
실손24의 참여 요청하기 기능을 통해 의료기관의 연계를 요청할 수도 있습니다.
⑦ 2024년 10월 25일 이전 진료내역은 전산청구 대상 여부를 확인하세요
실손보험 청구전산화는 2024년 10월 25일 이후 발생한 진료비 내역부터 시작되었습니다.
그 이전의 진료비는 실손24에서 조회되지 않을 수 있습니다.
오래된 진료비는 보험사에 기존 방식으로 청구할 수 있는지와 보험금 청구권 소멸시효를 확인해야 합니다.
| 확인 방법 | 확인할 내용 | 활용 시점 |
|---|---|---|
| 실손24 홈페이지 | 참여 의료기관 검색 | 방문 전·청구 전 |
| 네이버지도 | 참여병원 표시·필터 | 병원 선택 시 |
| 카카오맵 | 실손24 검색 | 병원 위치 확인 시 |
| 의료기관 안내 | 참여 표시 | 진료 당일 |
| 실손24 청구 화면 | 진료내역 실제 조회 | 청구 직전 |
실손24에 참여하지 않는 의료기관이거나 아직 전산 연계가 완료되지 않은 상태일 수 있습니다. 이때는 보험사 기존 청구방식을 이용하고, 필요하다면 실손24의 참여 요청 기능을 활용하세요. 단순히 검색되지 않는다는 이유만으로 실손보험 보장 대상에서 제외되는 것은 아닙니다.
4. 실손24 앱으로 영수증 없이 보험금 청구하는 9단계
실손24는 본인확인부터 보험계약 조회, 의료기관과 진료내역 선택, 청구서 작성, 전송까지 순서대로 진행합니다. 다음 9단계를 따라 하면 처음 이용하는 사람도 청구 흐름을 이해하기 쉽습니다.
1단계. 실손24 앱 설치 또는 공식 홈페이지 접속하기
스마트폰의 구글 플레이스토어 또는 애플 앱스토어에서 실손24를 검색해 설치합니다.
PC나 모바일 브라우저에서는 실손24 공식 홈페이지에 접속할 수 있습니다.
유사한 이름의 비공식 앱이나 문자메시지 링크를 이용하지 않도록 주의하세요.
2단계. 로그인 또는 본인인증 진행하기
실손24에서 본인확인을 진행합니다.
회원가입 후 이용할 수 있으며, 휴대전화 또는 아이핀 인증 등을 통한 비회원 이용도 가능합니다.
인증 방식은 서비스 화면의 안내에 따라 선택하세요.
3단계. 가입한 실손보험 계약 조회하기
본인 명의의 실손보험 계약을 조회합니다.
보험회사와 보험계약을 확인한 뒤 청구할 계약을 선택하세요.
계약이 조회되지 않는다면 가입한 보험회사에 계약 상태와 조회 가능 여부를 문의해야 합니다.
4단계. 진료받은 병원이나 의원 선택하기
실손24에 참여한 의료기관 중 실제 진료받은 병원이나 의원을 선택합니다.
동일한 이름의 의료기관이 있을 수 있으므로 주소와 진료기관 정보를 확인하세요.
참여하지 않는 의료기관은 전산청구가 불가능할 수 있습니다.
5단계. 진료일자와 청구할 진료내역 선택하기
선택한 의료기관에서 조회되는 진료일자와 진료비 내역을 확인합니다.
청구할 진료내역을 선택하세요.
이미 청구한 내역을 중복으로 제출하지 않도록 이전 청구 여부도 확인해야 합니다.
6단계. 약국 조제내역과 추가 서류 확인하기
처방약을 조제받았다면 참여 약국의 약제비 내역이 조회되는지 확인합니다.
진단서나 입·퇴원확인서 등 보험사가 요구하는 추가 서류가 있다면 별도로 첨부할 수 있습니다.
약국이 전산 연계되지 않았다면 약제비는 기존 방식으로 청구해야 할 수 있습니다.
7단계. 보험금 청구서 작성하기
청구 사유와 필요한 정보를 입력합니다.
보험금 지급계좌 등 청구 화면에서 요구하는 내용을 확인하세요.
입력 내용이 실제 진료 및 보험계약 정보와 일치하는지 점검해야 합니다.
8단계. 청구내용 확인 후 보험회사로 전송하기
보험계약, 의료기관, 진료일자, 청구내역, 지급계좌를 다시 확인합니다.
문제가 없다면 전송 버튼을 눌러 청구를 완료합니다.
이 단계에서 의료기관의 청구서류가 보험회사로 전자 전송됩니다.
9단계. 접수 결과와 보험금 지급 상태 확인하기
실손24에서 청구가 완료되었는지 확인합니다.
보험회사에 서류 전송이 완료된 이후의 접수·심사·지급 진행 상황은 보험사 앱이나 홈페이지에서 확인할 수 있습니다.
보험금 지급이 지연되거나 추가 서류가 요청되면 가입 보험회사에 문의하세요.
| 단계 | 핵심 행동 | 확인사항 |
|---|---|---|
| 1. 서비스 접속 | 앱 설치·홈페이지 접속 | 공식 서비스 여부 |
| 2. 본인인증 | 로그인·본인확인 | 인증 완료 |
| 3. 계약 조회 | 실손보험 선택 | 가입 보험회사 |
| 4. 의료기관 | 병원·의원 선택 | 참여기관 여부 |
| 5. 진료내역 | 진료일·내역 선택 | 중복 청구 여부 |
| 6. 서류 확인 | 약국·추가서류 점검 | 첨부 필요 여부 |
| 7. 청구서 작성 | 청구정보 입력 | 지급계좌 |
| 8. 전송 | 내용 확인 후 제출 | 청구 완료 표시 |
| 9. 결과 확인 | 보험사 심사·지급 조회 | 추가서류 요청 |
실손24 앱 이용·전산 전송 문의: 1811-3000
보험금 심사·지급·보장 범위 문의: 가입한 보험회사 고객센터
실손24 고객센터 운영시간은 공식 FAQ 기준 평일 오전 9시~오후 6시, 토요일 오전 9시~오후 1시이며 일요일과 공휴일은 제외됩니다.